耳部常见疾病——耳疳

温馨提醒：用药需在专业医生的指导下进行，四诊合参后根据体质辨证用药，切勿随意用药！注意用药安全～

【定义】耳疳是以外耳道局限性红肿疼痛为主要特征的疾病。古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等别称。如《外科证治全书》卷二中说：“耳疔生耳窍暗藏之处，色黑形如椒目，疼如锥刺，引及腮脑，破流血水。”西医学的局限性外耳道炎或外耳道疳等病可参考本病进行辨证治疗。

【诊断与鉴别】本病多有挖耳史，主要症状为耳痛，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛。检查可见：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿、高突，肿甚者可堵塞外耳道，痈肿溃破后外耳道可见脓血。本病应与耳疮、脓耳相鉴别，鉴别要点参见“耳疮”及“脓耳”节。

【病因病机】1.风热外侵多因挖耳，损伤外耳道皮肤，风热邪毒乘机侵袭，阻滞耳窍经脉而为病。2.肝胆湿热湿热邪毒壅盛，引动肝胆湿热，循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而为病。

【辨证及治疗】1.分型论治(1)风热外侵主证：耳痛，张口及咀嚼时加重，按压耳屏或牵拉耳廓时亦加重，外耳道壁局限性红肿、隆起。可伴发热、恶寒、头痛等症状。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

证候分析：挖耳伤及肌肤，风热邪毒乘机侵犯耳窍，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道红肿疼痛；张口、咀嚼及按压耳屏、牵拉耳廓等动作易刺激耳道红肿部位，故使疼痛加重；发热、恶寒、头痛、舌质红、苔薄黄、脉浮数乃风热外侵之象。

治法：疏风清热，解毒消肿。方药：五味消毒饮合银翘散加减。

(2)肝胆湿热主证：耳痛剧烈，痛引腮脑，外耳道局限性红肿，肿甚者可堵满外耳道而使听力减退，或顶部见脓点，若溃破则见脓液流出，耳前后或有暮核。可伴有口苦咽干、大便秘结、发热等症状。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

证候分析：肝胆湿热上蒸耳道，熏灼肌肤，故耳道红肿疼痛剧烈，耳前后有譽核；耳部脉络多连头部，故痛引腮脑；热甚灼腐肌肤则化脓；肝胆郁热，则口苦咽干、大便秘结、发热；舌质红、苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热之象。

治法：清泻肝胆，利湿消肿。方药：龙胆泻肝汤加减。脓已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命饮加减。
2.外治法(1)外敷：可用内服中药渣再煎，取汁热敷患侧耳部，或用紫金锭调敷以清热解毒，活血消肿止痛。

(2)排脓：耳疳已成脓，未自行溃破者，可消毒后用针头挑破脓头，取出脓栓，排出脓血，或切开排脓，要注意切口必须与外耳道纵轴平行，以防形成外耳道狭窄。排出脓血后局部敷紫金锭或黄连膏、如意金黄散等。

3.针灸疗耳部肿胀疼痛剧烈时，可取合谷、内关、少商穴针刺，以疏通经脉，泄热消肿止痛。红肿较剧，并有高热者，可取少商穴点刺出血。

4.其他疗法早期可配合红外线、微波理疗。
【预防与调护】1.注意耳部卫生，戒除挖耳习惯。2.避免污水入耳，若有污水入耳，应外耳道口朝下，单足跳跃，使耳内积水流出，或用干棉签拭干净。3.保持外耳道清洁，如市肿成脓溃破，应清除脓液。

【预后及转归】本病一般预后良好。

以下是部分PPT内容试看：